Intakeformulier persoonlijk schema Stap 1 van 4 - Persoonsgegevens 25% Naam* Voornaam Achternaam E-mailadres* Telefoon*Factuuradres* Straat + huisnummer Stad Postcode AfghanistanAland-eilandenAlbaniëAlgerijeAmerikaans SamoaAmerikaanse MaagdeneilandenAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArgentiniëArmeniëArubaAustraliëAzerbeidzjanBahama'sBahreinBangladeshBarbadosBelgiëBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius en SabaBosnië en HerzegovinaBotswanaBouvet eilandBraziliëBrits-Indisch oceaan gebiedBritse MaagdeneilandenBrunei DarussalamBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodjaCanadaCentraal-Afrikaanse RepubliekChiliChinaCocoseilandenColombiaComorenCongo, Democratische RepubliekCongo, RepubliekCook eilandenCosta RicaCubaCuraçaoCyprusDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekDuitslandEcuadorEgypteEl SalvadorEquatoriaal-GuineaEritreaEstlandEthiopiëFaeröerFalkland eilandenFijiFilipijnenFinlandFrankrijkFrans GuyanaFrans-PolynesiëFranse zuidelijke gebiedenGabonGambiaGeorgiëGhanaGibraltarGrenadaGriekenlandGroenlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineeGuinee-BissauGuyanaHaïtiHeard en McDonaldeilandenHondurasHong KongHongarijeIJslandIerlandIndiaIndonesiëIrakIranIsraëlItaliëIvoorkustJamaicaJapanJerseyJordaniëKaaimaneilandenKaapverdiëKameroenKazachstanKeniaKersteilandKirgiziëKiribatiKleine eilanden van de Verenigde StatenKoeweitKroatiëLao Democratische VolksrepubliekLesothoLetlandLibanonLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMacauMacedoniëMadagaskarMalawiMaldivenMaleisiëMaliMaltaManMarokkoMarshalleilandenMartiniqueMauritaniëMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNederlandNepalNicaraguaNieuw-CaledoniëNieuw-ZeelandNigerNigeriaNiueNoord-KoreaNoordelijke MarianenNoorwegenNorfolk eilandOegandaOekraïneOezbekistanOmanOostenrijkPakistanPalauPalestina, StaatPanamaPapoea-Nieuw-GuineaParaguayPeruPitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarRoemeniëRuslandRwandaRéunionSaint BarthélemySaint Kitts en NevisSaint LuciaSaint Pierre en MiquelonSaint Vincent en de GrenadinesSalomonseilandenSamoaSan MarinoSao Tomé en PrincipeSaoedi-ArabiëSenegalServiëSeychellenSierra LeoneSingaporeSint HelenaSint MaartenSint MaartenSloveniëSlowakijeSoedanSomaliëSpanjeSri LankaSurinameSvalbard en Jan Mayen eilandenSwazilandSyriëTadzjikistanTaiwanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad en TobagoTsjaadTsjechiëTunesiëTurkijeTurkmenistanTurks- en CaicoseilandenTuvaluUruguayVanuatuVaticaanstadVenezuelaVerenigd KoninkrijkVerenigde Arabische EmiratenVerenigde StatenVietnamWallis en FutunaWestelijke SaharaWit-RuslandYemenZambiaZimbabweZuid SoedanZuid-AfrikaZuid-GeogiëZuid-KoreaZwedenZwitserland Land Geslacht*ManVrouwGeboortedatum* Lengte* Lichaamsgewicht* Wat is de omvang van je rechterpols en rechterenkel (cm)? De omvang van je skeletstructuur zegt wat over de hoeveelheid spiermassa die je kunt opbouwen. Zie het als kleding op een kledinghanger. Om je progressie te meten en een inschatting van je vetpercentage te krijgen, kun je progressiefoto's maken. Dit kan anoniem en de foto's worden niet zomaar voor andere doeleinden gebruikt. Sleep bestanden hierheen of Selecteer bestanden Max. bestandsgrootte: 256 MB. Het is belangrijk dat het onder dezelfde omstandigheden is (fotokwaliteit, kleding, nuchter, posering, ruimte, goede belichting en afstand). Het liefst voor een witte muur, zonder dat je schaduwen ziet.Zijn er pathologieën (beperkingen, allergieën, ziekten, syndromen, stoornissen, etc.) die je hebt of hebt gehad?* Kun je het aangeven waar je beweegpatroon mee overeenkomt? Zou je dit kunnen markeren of de rest kunnen verwijderen.* Voornamelijk zittend (Bijv: kantoorbaan) Een beetje actief (Bijv: boodschappen doen/de hond uitlaten en anders gewoon zittend) Actief (Bijv: een groot deel van de dag aan het lopen) Heel erg actief (Bijv: handenarbeid) Markeer de optie die het beste bij jou past.Benoem alle sporten/lichamelijke inspanningen die je doordeweeks verricht.*Bijv: krachttraining 2x per week, 1x per week zwemmen en 2x per week hardlopen.Hoe lang mag een trainingssessie maximaal duren?* Wat is je stressniveau?* Stressvrij (bijv: vakantie) Af een toe/milde stress (bijv: een student, niet tijdens de examens) Gemiddelde stress (bijv: full time werken met deadlines en woon-werkverkeer) Veel stress (bijv: werkomgeving met een hoge werkdruk en veel verantwoordelijkheid) Markeer de optie die het beste bij jou past.Hoe ziet je slaapritme eruit?*Bijvoorbeeld: doordeweeks van 23:00-06:00 en in het weekend van 00:00-08:00.Kun je meer over je slaapkwaliteit vertellen?* Ik heb geen vast slaapritme, ik heb moeite om in slaap te komen en/of in de nacht word ik regelmatig wakker en ik voel me moe als ik moet opstaan. Overdag heb ik ook behoefte aan dutjes. Over het algemeen heb ik een vast slaapritme, kan ik meestal wel goed in slaap komen, word ik in de nacht soms wakker en ben ik soms moe als ik moet opstaan. Overdag heb ik ook soms behoefte aan dutjes. Ik heb een vast slaapritme, ik kan snel in slaap vallen, slaap diep en ik word uitgerust wakker. Overdag heb ik geen behoefte aan dutjes. Markeer de optie die het beste bij jou past.Drink je regelmatig koffie?* Meer dan 3x per dag Gemiddeld 2-3x op een dag Alleen 1x per dag Ik drink geen koffie Markeer hetgeen wat voor jou van toepassing is.Drink je regelmatig alcohol?* Dagelijks Wekelijks Alleen op gelegenheden Ik drink geen alcohol Markeer hetgeen wat voor jou van toepassing is.Rook je?* Dagelijks 3-4x per week 1x per week of na een langere termijn Ik rook niet Markeer hetgeen wat voor jou van toepassing is.Heb je ooit eerder voedingsadvies of bepaalde dieten gevolgd? Zo ja, beschrijf van wie of wat je in het verleden hebt gedaan.*Bijvoorbeeld: ketogeen dieet, intermitent fasting, etc.Gebruik je op dit moment voedingssupplementen? Zo ja, welke voedingssupplementen?* Wat is voor jou momenteel het belangrijkst?* Krachttraining (spieropbouw) Duurtraining (bijv hardlopen) + krachttraining als aanvulling Krachttraining + duurtraining als aanvulling Markeer hetgeen wat voor jou van toepassing is.Wat is het maximum gewicht dat je met deze oefeningen kunt verplaatsen?SquatBench pressOverhead pressOptrekken Vul de maximale prestatie in gewicht x herhalingen. Het gewicht is inclusief de stang. Bijv: 60kgx5. Als je het niet weet, hoef je niks in te vullen.Wat zijn je beste duurloopprestaties?Bijv 5km in 32 minuten.Heb je bepaalde (hardnekkige) sportblessures uit het verleden? Heb je hier momenteel nog last van. Zo ja, bij welke oefeningen/bewegingen?*Hoe vaak per week wil je maximaal gaan trainen?* 1x 2x 3x 4x 5x 6x 7x Kies hetgeen dat op weekbasis realistisch voor je is.Voeg hier evenueel je trainingsschema toe als bijlage.Max. bestandsgrootte: 256 MB.Welke spiergroepen vind je belangrijk om te trainen en welke minder?*Heb je een specifieke oefening die je absoluut niet of juist wel graag wilt doen?*Wat zijn de kleinste schijven waar je toegang tot hebt?* 0,125kg 0,25kg 0,5kg 1,0kg 1,25kg 2,5kg Anders Kruis de vakjes aan die voor jou van toepassing zijn.Wat is het kleinste increment die je tussen de beschikbare dumbbells hebt? Het increment is gelijk aan de kleinst mogelijke toename in gewicht.* 1kg sprongen van 1 t/m 10kg 2kg sprongen vanaf 10kg dumbbells (bijv 10-12-14, etc.) 2,5kg sprongen vanaf 10kg dumbbells (bijv 10-12,5-15, etc.) Anders Kruis de vakjes aan die voor jou van toepassing zijn.Heb je toegang tot een squat rack?* Ja Nee https://www.google.nl/search?q=squat+rack&client=firefox-a&hs=ZB2&rls=org.mozilla:nl:official&channel=sb&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=XF9KVJW_LqWy7QaasYH4DQ&ved=0CAgQ_AUoAQ&biw=1600&bih=765Heb je toegang tot een power rack?* Ja Nee https://www.google.nl/search?q=squat+rack&client=firefox-a&hs=ZB2&rls=org.mozilla:nl:official&channel=sb&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=XF9KVJW_LqWy7QaasYH4DQ&ved=0CAgQ_AUoAQ&biw=1600&bih=765#channel=sb&tbm=isch&q=power+rack&*Heb je toegang tot een leg press?* Ja Nee Heb je toegang tot een hack squat?* Ja Nee https://hudsonsteelco.com/hud2020/wp-content/uploads/2014/02/Leg_Press_Machine_04_01.jpgHeb je toegang tot een smith machine?* Ja Nee https://indigofitness.com/wp-content/uploads/2017/01/U095_C-BalancedSmith-with-grip-plates-Render.jpgHeb je toegang tot een verstelbaar kabelstation?* Ja Ja, alleen van boven en onder Nee https://media.s-bol.com/mVY190ypVWE/1200x1200.jpgHeb je toegang tot een hyper extension bench?* Ja Nee https://www.google.nl/search?q=45+degree+hyper+extension+bench&client=firefox-a&hs=kpM&rls=org.mozilla:nl:official&channel=sb&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=EV9KVK-GOdbmav_JgfgN&ved=0CAgQ_AUoAQ&biw=1600&bih=765Heb je toegang tot een leg extension machine?* Ja Nee http://workoutlabs.com/wp-content/uploads/watermarked/Seated_Machine_Leg_Extensions_M_WorkoutLabs.pngHeb je toegang tot een leg curl machine?* Ja, zittend Ja, liggend Ja, staand Nee https://www.google.nl/search?q=leg+curl+machine&client=firefox-a&hs=rJ2&rls=org.mozilla:nl:official&channel=sb&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=XmFKVNrFHsPkaK2pgKAM&Heb je toegang tot een standing calf raise?* Ja Nee https://www.jefit.com/images/exercises/800_600/580.jpgHeb je toegang tot een seated calf raise?* Ja Nee https://www.fitness-superstore.co.uk/media/catalog/product/cache/1/image/900x/9df78eab33525d08d6e5fb8d27136e95/7/1/7138_0_1.jpgHeb je toegang tot gymnastiek ringen?* Ja Nee https://www.google.nl/search?q=gymnastiek+ringen&client=firefox-a&hs=iih&rls=org.mozilla:nl:official&channel=sb&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=YGJKVLWACsrfOMrKgJgE&ved=0CAgQ_AUoAQ&biw=1600&bih=765Heb je toegang tot een TRX of een soortgelijke suspension device?* Ja Nee http://www.supplementenfacts.nl/wp-content/uploads/2014/10/TRX-trainingsmiddel.jpgHeb je toegang tot weerstandsbanden?* Ja Nee http://www.fitness-seller.nl/media/catalog/product/cache/1/image/9df78eab33525d08d6e5fb8d27136e95/i/f/if-pb.jpgHeb je toegang tot een dip/chin-up riem?* Ja Nee http://www.free-workout-plans-for-busy-people.com/images/weighted-belt.jpgHeb je straps?* Ja Nee https://www.fitness-seller.nl/fortex-lifting-straps-nylon/Waar vinden je trainingen plaats?* Home gym, crossfit box, commerciële sportschool, etc. Akkoordverklaring* Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van Victor Mooren Voor de algemene voorwaarden klik op de volgende linkHoe (of via wie) ben je bij mij terecht gekomen?Wat heeft ervoor gezorgd dat je contact met me hebt opgenomen?Heb je verder nog aanvullende informatie, opmerkingen of vragen?CommentsDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd. Δ